3月11日，十三屆全國人大四次會議表決通過了關(guān)于“十四五”規(guī)劃和2035年遠(yuǎn)景目標(biāo)綱要（以下簡稱《規(guī)劃綱要》）的決議。其中關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生健康方面的規(guī)劃集中在第四十四章和第四十五章。
《規(guī)劃綱要》對衛(wèi)生健康領(lǐng)域的總體安排：
第四十四章 全面推進(jìn)健康中國建設(shè)。提出：把保障人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略位置，堅持預(yù)防為主的方針，深入實(shí)施健康中國行動，完善國民健康促進(jìn)政策，織牢國家公共衛(wèi)生防護(hù)網(wǎng)，為人民提供全方位全生命期健康服務(wù)。分六節(jié)，依次是構(gòu)建強(qiáng)大公共衛(wèi)生體系、深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、健全全民醫(yī)保制度、推動中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新、建設(shè)體育強(qiáng)國、深入開展愛國衛(wèi)生運(yùn)動。
第四十五章 實(shí)施積極應(yīng)對人口老齡化國家戰(zhàn)略。提出：制定人口長期發(fā)展戰(zhàn)略，優(yōu)化生育政策，以“一老一小”為重點(diǎn)完善人口服務(wù)體系，促進(jìn)人口長期均衡發(fā)展。分三節(jié)，依次是：推動實(shí)現(xiàn)適度生育水平、健全嬰幼兒發(fā)展政策、完善養(yǎng)老服務(wù)體系。
《規(guī)劃綱要》的四大亮點(diǎn)：
亮點(diǎn)之一：把構(gòu)建強(qiáng)大公共衛(wèi)生體系放在首位
這里的“首位”，不僅僅是將“把構(gòu)建強(qiáng)大公共衛(wèi)生體系”置于全面推進(jìn)健康中國建設(shè)的第一節(jié)，而且從內(nèi)容上提出了包括疾控體系五大職能、疾控機(jī)構(gòu)軟硬件建設(shè)、疾控事業(yè)穩(wěn)定投入機(jī)制、醫(yī)防協(xié)同、突發(fā)事件應(yīng)急處置、公衛(wèi)人才培養(yǎng)以及免疫規(guī)劃、慢性病預(yù)防、心理健康、精神衛(wèi)生服務(wù)體系完善等傳染病、慢性病防治體系各方面非常豐富的全面部署。
規(guī)劃的疾控項(xiàng)目有：啟動中疾控二期項(xiàng)目、依托現(xiàn)有疾控機(jī)構(gòu)建設(shè)15個左右的區(qū)域公共衛(wèi)生中心、升級改造20個左右的國家重大傳染病防控救治基地、20個左右國家緊急醫(yī)學(xué)救援基地。
亮點(diǎn)之二：首次提出公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主體 非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充
旗幟鮮明提出，十四五乃至到2035年，在“擴(kuò)大醫(yī)療服務(wù)資源供給”上，主要依靠公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，非公醫(yī)療機(jī)構(gòu)只能是補(bǔ)充。因此，《規(guī)劃》在深化醫(yī)改工作部署上，均圍繞公立醫(yī)院改革來進(jìn)行。包括加強(qiáng)公立醫(yī)院建設(shè)，加快建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，深入推進(jìn)治理結(jié)構(gòu)、人事薪酬、編制管理和績效考核改革。加快優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容和區(qū)域均衡布局，建設(shè)國家醫(yī)學(xué)中心和區(qū)域醫(yī)療中心。加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)，以城市社區(qū)和農(nóng)村基層、邊境口岸城市、縣級醫(yī)院為重點(diǎn)，完善城鄉(xiāng)醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。加快建設(shè)分級診療體系，積極發(fā)展醫(yī)療聯(lián)合體。加強(qiáng)預(yù)防、治療、護(hù)理、康復(fù)有機(jī)銜接等。而對于非公醫(yī)療，只有一句，即：支持社會辦醫(yī)，鼓勵有經(jīng)驗(yàn)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師開辦診所。
《規(guī)劃綱要》明確，繼續(xù)實(shí)施醫(yī)師區(qū)域注冊，提出推動醫(yī)師多機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)，而不再是醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，主要是因?yàn)獒t(yī)師執(zhí)業(yè)地點(diǎn)已經(jīng)變?yōu)?ldquo;省域”或“縣域”的區(qū)域注冊，所以不能再提“多點(diǎn)執(zhí)業(yè)”而應(yīng)該是“多機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)”。
《規(guī)劃》提出的重大項(xiàng)目有：國家醫(yī)學(xué)中心（加強(qiáng)國家心血管、呼吸、腫瘤、創(chuàng)傷、兒科等醫(yī)學(xué)中心建設(shè)。聚焦重大病種，打造若干引領(lǐng)國內(nèi)、具有全球影響力的高水平醫(yī)學(xué)中心和醫(yī)學(xué)創(chuàng)新轉(zhuǎn)化中心）、區(qū)域醫(yī)療中心（支持高水平醫(yī)療機(jī)構(gòu)在外出就醫(yī)多、醫(yī)療資源薄弱的省份建設(shè)一批區(qū)域醫(yī)療中心，建成河北、河南、山西、遼寧、安徽、福建、云南、新疆等區(qū)域醫(yī)療中心）、縣級醫(yī)院（推動省市優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源支持縣級醫(yī)院發(fā)展，力爭新增500個縣級醫(yī)院含中醫(yī)醫(yī)院達(dá)到三級醫(yī)院設(shè)施條件和服務(wù)能力）。
亮點(diǎn)之三：醫(yī)保改革路徑比較清晰
《規(guī)劃綱要》提出的醫(yī)療保險制度改革路徑比較清晰，依然是“健全全民醫(yī)保制度”。包括健全基本醫(yī)療保險穩(wěn)定可持續(xù)籌資和待遇調(diào)整機(jī)制，完善醫(yī)保繳費(fèi)參保政策，實(shí)行醫(yī)療保障待遇清單制度。做實(shí)基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌，推動省級統(tǒng)籌。完善基本醫(yī)療保險門診共濟(jì)保障機(jī)制，健全重大疾病醫(yī)療保險和救助制度。完善醫(yī)保目錄動態(tài)調(diào)整機(jī)制。推行以按病種付費(fèi)為主的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式。將符合條件的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)納入醫(yī)保支付范圍，落實(shí)異地就醫(yī)結(jié)算。扎實(shí)推進(jìn)醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn)化、信息化建設(shè)，提升經(jīng)辦服務(wù)水平。健全醫(yī)?；鸨O(jiān)管機(jī)制。穩(wěn)步建立長期護(hù)理保險制度。積極發(fā)展商業(yè)醫(yī)療保險。同時還將繼續(xù)推進(jìn)國家組織藥品和耗材集中帶量采購使用改革，發(fā)展高端醫(yī)療設(shè)備。將完善創(chuàng)新藥物、疫苗、醫(yī)療器械等快速審評審批機(jī)制，加快臨床急需和罕見病治療藥品、醫(yī)療器械審評審批，促進(jìn)臨床急需境外已上市新藥和醫(yī)療器械盡快在境內(nèi)上市。
亮點(diǎn)之四：推動中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新將啟動一批大項(xiàng)目
《規(guī)劃綱要》明確堅持中西醫(yī)并重和優(yōu)勢互補(bǔ)，大力發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)。健全中醫(yī)藥服務(wù)體系，發(fā)揮中醫(yī)藥在疾病預(yù)防、治療、康復(fù)中的獨(dú)特優(yōu)勢。
總之，由于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的社會公益屬性目前已經(jīng)得到空前高度認(rèn)識，因此，十四五規(guī)劃和2035年遠(yuǎn)景目標(biāo)綱要彌漫著一股強(qiáng)烈的“公”味，整體上是東風(fēng)勁吹。估計未來非公醫(yī)療將進(jìn)入一段獨(dú)立自主、自力更生、艱苦奮斗的磨煉意志的歲月，也必將從規(guī)模擴(kuò)張走向內(nèi)涵發(fā)展階段，也像公立醫(yī)院一樣走高質(zhì)量發(fā)展之路。最終能夠?qū)崿F(xiàn)人民群眾看得上病、看得好病，少得病、不得病，看病更舒心服務(wù)更體貼的愿景，對群眾看病能有更好保障的目標(biāo)。
