近日國務院印發(fā)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》，條例將于2021年5月1日正式實施，該條例是我國首部醫(yī)保監(jiān)管條例。
條例首次明確參保人員義務，若個人以騙保為目的，將醫(yī)保憑證交由他人冒名使用，或重復享受醫(yī)保待遇等，將暫停其醫(yī)療費用聯(lián)網結算3至12個月，并處騙取金額2倍以上5倍以下罰款。同時，條例明確要求，醫(yī)?；饘？顚Ｓ茫魏谓M織和個人不得侵占或者挪用。
醫(yī)療保障基金使用關系廣大群眾切身利益，黨中央、國務院高度重視醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理工作。為切實加強醫(yī)療保障基金使用的監(jiān)督管理，保障基金安全，有必要制定《條例》。
一是明確醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理原則。《條例》以“保障基金安全，促進基金有效使用，維護公民醫(yī)療保障合法權益”為根本目的，明確醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理工作應當堅持以人民健康為中心，堅持合法、安全、公開、便民原則，進一步優(yōu)化醫(yī)療保障公共管理服務，協(xié)同推進醫(yī)藥服務供給側改革，為人民群眾提供更加便捷高效的醫(yī)療保障服務和醫(yī)藥服務。
二是強化基金使用相關主體職責?！稐l例》規(guī)范醫(yī)療保障經辦機構、定點醫(yī)藥機構、參保人員醫(yī)療保障基金使用行為，明確各相關主體職責。
三是構建系統(tǒng)的基金使用監(jiān)督管理體制機制?！稐l例》構建行政監(jiān)管、新聞媒體輿論監(jiān)督、社會監(jiān)督、行業(yè)自律相結合的監(jiān)督體制；建立醫(yī)療保障、衛(wèi)生健康、中醫(yī)藥、市場監(jiān)督管理、財政、審計、公安等部門共同發(fā)力的聯(lián)合監(jiān)管機制；在醫(yī)療保障系統(tǒng)內建立以行政監(jiān)管為主、協(xié)議管理協(xié)同的監(jiān)管機制。
四是加大對違法行為的懲處力度?！稐l例》綜合運用沒收違法所得、罰款、吊銷許可證件、限制從業(yè)、暫停醫(yī)藥服務、解除服務協(xié)議、暫停醫(yī)療費用聯(lián)網結算等多項監(jiān)管措施，嚴厲打擊醫(yī)療保障基金使用中的違法行為；對濫用職權、玩忽職守、徇私舞弊的醫(yī)療保障等行政部門工作人員，依法給予處分。
